講起 Botox 就驚？一次過拆解肉毒桿菌素嘅 11 個迷思！
1. 為什麼叫肉毒桿菌毒素？
18世紀一個比利時村莊有一群人集體吃了肉腸之後中毒，全身乏力，其後發現是一種桿菌(Clostridium Botulinum)污染了”肉腸”製造的”毒素”引致，故此得名。
2. 肉毒桿菌毒素究竟是什麼？
肉毒桿菌毒素是一個微細的蛋白質合成分子，150kDa，它是一種神經調節劑，作用在乙酰膽鹼神經元(Acetylcholinergic neurons)末端，調節又或者阻止神經元對終端組織的控制。
3. 肉毒桿菌素控制的終端組織有哪幾種？
分別是最常見的肌肉，汗線，還有油脂線和口水腺等等。
4. 為什麼我們常常看到的都是肉毒桿菌素A類呢？
其實肉毒桿菌毒素總共有八類，由A至H，當中用在醫學上的就是A類，剛性也較H類為低。
5. 肉毒桿菌素有毒嗎？
在適當的劑量之下都是很安全的，但是肉毒桿菌素A類和所有的成藥在過量的情況下都可以構成中毒，例如止痛藥都可以令到肝發炎和衰竭。只要我們用得其所，藥物的途徑是正統行貨和來自有信心的藥廠，分量正確，使用技巧正確和清楚病人的身體情況才使用，就可以避免問題發生。
6. 什麼劑量才會引發毒性反應呢？
一般而言，正常的使用是不會產生毒性的。
只有超大劑量才會引發毒性。半數致死量LD50(亦即是說令到一般人死亡的份量)為1.3–2.1 ng/kg。(以其中一種OnabotulinumtoxinA 為例) 亦相當於大概2800U(單位)的肉毒桿菌毒素同時打入受者的血管又或者肌肉。而我們通常使用在醫學美容上例如皺紋等用途上，份量通常都是幾個U至幾十U，就算是用量比較多的小腿，亦都只是大概100至200U，而用在醫療方面，分量更加可以用上300U或以上。這些都遠遠低於嚴重毒性反應的份量。當然我們亦要考慮個別人士的健康情況，例如有沒有慢性疾病，好似腎病心臟病等，因為這些人的代謝和狀況條件比較差，用的份量需要相對減低又或者避免使用，要視乎情況而定。
最後，大部份的功能性副作用又或者毒性通常是延遲出現，快者數小時慢者數天，所以注射後若果覺得有什麼不適就馬上求醫，理論上都可以安全處理。當然，肉毒桿菌素和所有藥物都一樣，均有機會有人因為注射後引發全身敏感反應，這個就需要急救，所以在注射中心的安全設施和急救用具一定要齊全。
7. 在醫學美容和皮膚學上，有什麼用途呢？
幫助調節肌肉放鬆，可以減輕皺紋(例如抬頭問眉心文和魚尾紋等)，提升輪廓，萎縮肌肉以達到修整線條效果，例如瘦面和收小腿。
用在調節汗腺分泌，可以解決或減少多汗症又或者臭汗腺的問題。
用在調節油脂分泌時，可以改善油光滿面，甚至有研究顯示可以改善暗瘡形成。
用在口水腺例如腮腺位，可以幫助修整面頰線條。
還有文獻顯示可以幫助修復疤痕。
8. 肉毒桿菌素也有用在醫學治療嗎？
當然有，其實肉毒桿菌素的第一個應用是用在改善眼科斜視問題。當時的人發覺除了斜視問題之外，還可以解決眼部周圍的皺紋，從此就在醫學美容大派用場。另外，其他的醫學用途包括斜肌症，改善大腦麻痹和中風患者的肌肉繃緊，賁門失弛緩症(Achalasia)，偏頭痛甚至抑鬱症，多不勝數。在2015年，全球有超過18,000,000,000港元的肉毒桿菌素使用，最少有半數是用在醫學治療上。
9. 接受過量的肉毒桿菌素，會有什麼症狀呢？
會有肌肉乏力，視力模糊，口乾眼乾，口齒不清，吞嚥困難，噁心作嘔，呼吸困難，嚴重者由於影響呼吸肌肉，所以需要進入深切治療觀察，甚至插喉用呼吸機維持生命一段時間。
10. 肉毒桿菌素有解藥嗎？
有解藥，而且是存放在指定的毒藥處理中心，香港就是由香港中毒諮詢中心HKPIC管理，使用的是 botulism trivalent antitoxin 解藥。
11. 肉毒桿菌素治療的程序是怎樣的？
和醫學治療的程序一樣。首先醫生會評估病人的狀況與及問題，同時亦都評估病人的身體狀況和長期病患，以準確計算肉毒桿菌素的藥量和注射位置，然後醫生會消毒皮膚，在進行注射。療程後會短暫觀察病人一段短時間，其後大概數天至二個星期之間會複診去評估治療成效。
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